• терминальная,
• инфильтрационная
• проводниковая
• плексусная
• эпидуральная
• спинальная
• каудальная
• внутрикостная
• внутривенная под жгутом.

Методы проводниковой, плексусной, эпидуральной, спинальной, каудальной, внутрикостной и внутривенной под жгутом, анестезии объединены в группу методов региональной анестезии.

Виды регионарной анестезии:

• Проводниковая – анестетик вводится в близи нервного узла, нервного сплетения или ствола периферического нерва (например, при удалении зубов).
• Спинномозговая (синонимы: люмбальная, субдуральная анестезия, субарахноидальная анестезия) основана на введении анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга. При этом временно утрачивается чувствительность и функция органов, получающих иннервацию ниже места введения препарата. Подобная анестезия используется при операциях на желудке, кишечнике, печени и желчных путях, селезенке, органах малого таза, нижних конечностях. Противопоказания к спинномозговой анестезии: шок, тяжелая интоксикация, снижение артериального давления, тажелая патология внутренних органов, воспалительные заболевания кожи в месте предполагаемой инъекции препарата, деформации позвоночника и др.
• Эпидуральная – анестетики (лидокаин, бупивакаин, ропивакаин) вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через специальный катетер. Подобное обезболивание практически безопасно используется при анальгезии груди, живота, паховой области и ног, часто применяется при родах. Преимуществом эпидуральной анестезии является использование очень малых доз анестетиков, редкие побочные явления (тошнота, рвота, снижение артериального давления и др.)

Способы местной анестезии

Поверхностная анестезия предполагает нанесение анестетиков на кожу или слизистые, охлаждение. Для этого используются хлорэтил, местноанестезирующие вещества (1-5% растворы кокаина, 10% раствор новокаина, 0,25-3% растворы дикаина, 2-5% растворы лидокаина и тримекаина и другие).

Инфильтрационная анестезия. Тонкой иглой вводится в мягкие ткани 0,25-0,5% раствор новокаина (или других более современных анестетиков), в результате чего возникает пропитывание тканей в области операции раствором местного анестетика и блокируется проводимость нервных импульсов. При инфильтрационной анестезии достигается не только обезболивание, но и другая цель – гидравлическая препаровка тканей, которая значительно облегчает манипуляции хирурга и уменьшает кровопотерю.

Регионарная анестезия – анестетик вводится в непосредственной близости к нервному стволу. Регионарные методы анестезии характеризуются достижением эффекта обезболивания, выключением проводимости в конкретном нерве или сплетении нервов, с сохранением сознания и дыхания больного. Что в ряде случаев может являться единственным безопасным способом проведения оперативного вмешательства, с позиций сохранения жизненных функций организма у больных с тяжелой сопутствующей соматической патологией, а также у возрастных пациентов.

Местная анестезия начинается с премедикации (подготовительного лечения, когда больному вводят 1-2% раствор промедола, 0,1% раствор атропина, 0,25% раствора дроперидола или транквилизаторы. Осложнения местной анестезии крайне редки. Могут быть: возбуждение, головокружение, дрожание рук, аллергические реакции, бледность, потливость, брадикардия, гипотензия, снижение артериального давления, судороги и др. Избежать осложнений помогает предварительная беседа с больным (уточнение непереносимости препаратов), тщательное соблюдение дозировки и техники анестезии.

Осложнения во время наркоза могут быть связаны с техникой проведения анестезии или воздействием анестезирующих средств на жизненно важные органы.

• Одним из осложнений является рвота. На фоне рвоты опасна аспирация - попадание желудочного содержимого в трахею и бронхи, следствием чего может быть нару­шение дыхания с последующей гипоксией - это так называемый синдром Мендельсона.
• Осложнения со стороны дыхания могут быть связаны с нарушением проходимости дыхательных путей.
• Осложнения при интубации трахеи могут быть сгруппированы следующим образом:
  1) повреждение зубов клинком ларингоскопа; 
  2) по­вреждение голосовых связок;
  З) введение интубационной трубки в пищевод;
  4) введение интубационной трубки в правый бронх;
  5) выхождение интубационной трубки из трахеи или перегиб ее.
• Осложнения со стороны органов кровообращения:
  а) Гипотензия - снижение артериального давления как в период введения в наркоз, так и во время анестезии - может наступить вследствие воздействия наркотических веществ на деятельность сердца или на сосудисто-двигательный центр.
  б) Нарушения ритма сердца (желудочковая тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков).
  в) Остановка сердца - является наиболее грозным осложнением во время наркоза.
• Отек головного мозга.
• Повреждения периферических нервов.

Лечение осложнений заключается в незамедлительном проведении сердечно-легочной реанимации. Частота возникновения, тяжесть осложнений и их исход, как правило, зависят от качества оказания анестезиологической помощи.

Анестезиологическая помощь пациентам предусматривает:

• оценку состояния больных перед операцией, определение анестезиологического и операционного риска;
• определение целесообразности и проведение при необходимости интенсивной терапии с целью подготовки больного к операции;
• назначение премедикации (медикаментозной подготовки к анестезии);
• выбор метода анестезии и необходимых средств;
• анестезиологическое обеспечение плановых и экстренных операций, перевязок и сложных диагностических исследований;
• контроль состояния больных во время анестезии и проведение корригирующей терапии с целью профилактики и устранения, опасных для жизни больного, функциональных и метаболических расстройств;
• пробуждение больных после общей анестезии, если нет показаний для продленного поддержания медикаментозного сна;
• устранение болевого синдрома, обусловленного различными причинами (в том числе инкурабильными заболеваниями) с помощью специальных методов.

Ограничения для проведения анестезии
Следует отметить, что сегодня не существует ограничений для проведения анестезии по возрасту, или по имеющейся у больного соматической патологии. Есть только показания или противопоказания для проведения той или иной методики анестезии. Выбор методики анестезии является правом врача анестезиолога-реаниматолога и определяется уровнем его профессиональной подготовки и личной компетенции.